A circuncisão como método preventivo de HIV em homens em Rakai.

Lancet. 2007 Feb 24;369(9562):657-66. Gray RH, Kigozi G, Serwadda D, Johns Hopkins University, Bloomberg School of Public Health, Baltimore.

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mmmO objetivo desse trabalho foi mostrar que a circuncisão diminui o risco de homens contraírem o vírus HIV, e ao mesmo tempo avaliar o efeito da circuncisão sobre a incidência do HIV entre os homens. Foram avaliados 4996 homens circuncisados, HIV negativos, com idades entre 15 e 49 anos, moradores da zona rural de Rakai, Uganda. Esses homens foram divididos em 2 grupos: os que fizeram a circuncisão no começo do estudo (2474 homens) e que só fizeram a circuncisão 2 anos depois (2522 homens). As entrevistas, exames físicos e testes com HIV foram feitos aos 6, 12 e 24 meses. Entre os homens circuncisados, a taxa de infecção pelo HIV foi de 0,66% ao ano e entre os não circuncisados a taxa foi de 1,33% ao ano. O estudo conclui que a circuncisão reduz em 60% a taxa de infecção de HIV entre os homens, sendo indicada como meio eficaz de prevenção da doença.

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NOSSA OPINIÃO:
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O prepúcio longo contém uma grande área de epitélio não queratinizado, que é um tecido bastante susceptível de penetração do vírus HIV através de pequenos ferimentos, mais comuns nessa região do pênis, durante as relações sexuais. Além disso, o prepucio longo retém maior quantidade de secreção cervicovaginal e que aí permanecem por mais tempo do que pênis de homens circuncisados, favorecendo infecções. Outras doenças sexualmente transmissíveis também se aproveitam do prepúcio para infectar os homens. Uma observação que costumo fazer para os nossos pacientes é que o modo de contaminação de doenças venéreas é idêntica ao modo de contaminação pelo vírus HIV.
A falta de cuidado que se deixa de tomar durante as relações sexuais suspeitas pode tanto levar a uma doença venérea como a AIDS.