O exercício físico e as alterações do PSA.

Karin Marise Jaeger Anzoloch; Carlos daniel de Oliveira Jaeger; Walter José Koff. Hospital das Clínicas de Porto Alegre. Trabalho apresentado no 31 Congr. Bras. Urologia, Salvador - BA, nov 2007.

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mmmmDesde sua descoberta e aplicabilidade como marcador tumoral há vinte anos, o PSA tornou-se uma ferramenta importante na detecção e acompanhamento dos pacientes com câncer de próstata (CaP). Recentemente passou-se a questionar a sua acurácia como marcador desta neoplasia. Enquanto marcadores mais eficazes não forem desenvolvidos, ganham importância as isoformas e a cinética do PSA e o interesse no seu comportamento biológico face às diversas situações do dia-dia. Parcela fisicamente ativa da população realiza periodicamente o teste do PSA e é submetida a testes ergométricos para avaliação cardiovascular. Não há consenso na literatura sobre as implicações do exercício nos níveis de PSA.

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mmmmEste estudo visa contribuir com o entendimento destas variáveis e se as mudanças ocorridas afetariam as recomendações para execução do exame.Foram analisados 44 homens não-atletas entre 50 e 69 anos com PSA>= 4 ng/mL, submetidos a biópsias trans-retais de próstata: 22 com diagnóstico de CaP, ainda não submetidos a tratamento, e 22 sem câncer de próstata (s/CaP). O fator em estudo foi o esforço físico máximo em esteira rolante, protocolo de rampa, com espiro-ergometria, certificando-se do nível de esforço atingido e seu efeito sobre os níveis de PSAtotal(PSAT) e livre (PSAL). Todos foram orientados a abster-se de esforço físico e ejaculação nas 72h que antecederam o teste. Foram coletadas amostras de sangue para dosagem doPSAT e PSAL em três momentos: Imediatamente antes, 1h e 24h após o término do teste. As variáveis foram submetidas à análise estatística comparando as médias de PSA nas três aferições. Houve aumento das médias de PSAT e PSAL após o esforço físico, com aproximação dos valores basais após 24h. A diferença foi mais evidente nos indivíduos mais idosos (acima de 70 anos) e no grupo sem câncer de próstata.

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mmmmO estudo demonstra que o exercício físico afeta o PSA, mais às custas de sua fração livre. Uma amostragem maior poderia encontrar significância nas alterações dos níveis de PSA total, o que poderia ter implicação clínica. Recomendamos aguardar 24h para dosar PSAT e PSAL após o esforço físico intenso.

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NOSSA OPINIÃO:

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A dosagem anual do PSA ajuda a determinar se o indivíduo tem ou não motivo para se preocupar com o câncer de próstata. As vezes recebemos exames de pacientes com aumento súbito do PSA, o que costuma gerar uma grande expectativa. Nesses casos é sempre bom avaliar a ocorrencia de exercicios fisicos nos dias que antecederam o exame de sangue para a dosagem do PSA. Se isso tiver ocorrido, o exame é descartado e um novo exame dever ser feito ao final de 2 semanas, que é o tempo necessário para o PSA se normalizar.

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